אם יש לכם פוליסת בריאות פרטית – יש מצב טוב שלא שמתם לב, אבל משהו מאוד חשוב השתנה בה בשנה האחרונה.

ביוני 2024 נכנסה לתוקף רפורמה של משרד האוצר שביצעה שינוי משמעותי בכיסוי הביטוחי לניתוחים – שינוי שעלול להשפיע עליכם בדיוק ברגע שבו תזדקקו לו יותר מכל.

הבשורה החשובה היא שיש לכם הזדמנות חד-פעמית עד סוף יוני 2025 להחזיר לעצמכם את ההגנה החשובה ביותר – כיסוי ניתוחים מהשקל הראשון, בלי צורך למלא הצהרת בריאות, לעבור תהליך חיתום או להיכנס לוועדות.

אז מה בעצם קרה?

רפורמת הבריאות שהחלה ביוני 2024 שינתה את מבנה הכיסויים בפוליסות הבריאות הפרטיות. מרבית המבוטחים הועברו אוטומטית למסלול שבו ניתוחים פרטיים מכוסים רק אם הם לא ניתנים במסגרת קופת החולים, גם אם בפועל זמני ההמתנה במערכת הציבורית ארוכים במיוחד או שחסרים מומחים באזור המגורים.

למה זה חשוב?
כי ברגע האמת, כשאתם או אדם קרוב זקוק לניתוח – ייתכן ותגלו שהביטוח שכבר שילמתם עליו במשך שנים, פשוט לא נותן את המענה שציפיתם לו.

מה זה ניתוחים מהשקל הראשון?

זהו כיסוי שמאפשר לכם לבצע ניתוח פרטי באופן מיידי – ללא תלות בקיומו בסל הבריאות הציבורי,או באמצעות שירותי שב"ן של קופות החולים וללא צורך לעבור את הבירוקרטיה של המערכת הציבורית. אתם בוחרים את הרופא, את המקום, את הזמן – ומקבלים כיסוי מלא מהשקל הראשון.

כיסויים כאלה היו חלק בלתי נפרד מהפוליסות הישנות, עד שהוחלפו במסלולים מצומצמים יותר בעקבות הרפורמה.

למה חשוב לפעול עכשיו?

המדינה מאפשרת לכם עד סוף יוני 2025 בלבד לחזור למסלול של ניתוחים מהשקל הראשון – בלי חיתום רפואי ובלי שאלות. מדובר בהזדמנות חד-פעמית!
אם תחכו לאחר מכן – תצטרכו לעבור תהליך הצהרת בריאות שעלול למנוע מכם או מיקיריכם את האפשרות לשדרג את הפוליסה בעתיד.

איך תדעו אם השינוי חל גם עליכם?

רבים מהמבוטחים כלל לא קיבלו הסבר אישי לגבי השינוי – פשוט עודכנו במסלול החדש באופן אוטומטי. לכן, אם יש לכם ביטוח בריאות פרטי (גם אם הוא חלק מביטוח קבוצתי או דרך מקום העבודה), מומלץ לבדוק מול הסוכן האישי שלכם או מול החברה המבטחת:

• האם כיסוי הניתוחים שלכם כולל השתתפות רק במקרים שאינם מכוסים ע"י קופות החולים?
• האם ניתן להחזיר את הכיסוי ל"מהשקל הראשון"?
• אילו תנאים חלים על החזרה לכיסוי המקורי?

מה כדאי לעשות עכשיו?

1. בדקו את הפוליסה שלכם – אל תניחו שהכול נשאר כמו שהיה. ודאו מהו כיסוי הניתוחים הקיים כיום.
2. התייעצו עם סוכן ביטוח מקצועי – הוא יוכל לבדוק עבורכם האם ניתן לשדרג את הכיסוי ולהחזיר את ההגנה המלאה.
3. אל תדחו – הזמן מוגבל. ככל שתקדימו לבדוק ולבצע את השינוי, כך תבטיחו לעצמכם שקט נפשי אמיתי.

בשורה התחתונה:

רוב האנשים מגלים את זכויותיכם הרפואיות – כשכבר חלו, עברו טיפול או אובחנו עם בעיה רפואית. במצב כזה, כשמנסים לרכוש כיסוי בריאות חדש בהתאמה לצרכים הרפואיים – לא ניתן כבר להתקבל לכיסוי מלא, או שהמחיר יקר במיוחד.

רגע לפני שזה מאוחר מדי – אל תחכו לרגע שבו תזדקקו לניתוח ותגלו שהכיסוי כבר לא באמת מכסה.
יש לכם אפשרות להחזיר את כיסוי הניתוחים מהשקל הראשון – בלי חיתום, בלי ועדות, בלי דחיות – עד סוף יוני 2025 בלבד!

רוצים לבדוק את מצבכם?
דברו איתנו עוד היום – ונשמח לעזור לכם לבדוק, להסביר ולבצע את השינוי שיעניק לכם ולמשפחתכם את הביטחון הבריאותי שמגיע לכם.

משגב הנה סוכנות עצמאית לביטוח פנסיוני , פרט ואלמנטרי, עם וותק וניסיון של מעל 60 שנה ואלפי לקוחות ומעסיקים מרוצים. אנו מזמינים אתכם ליצור קשר לכל שאלה או בירור בנושא ונשמח לשוחח ולסייע לכם השאירו פרטים